Ранняя диагностика и профилактика ОСТЕОПОРОЗА

  Автор:
  112

Остеопороз занимает четвертое место среди важнейших причин заболеваемости и смертности пожилых людей.

Процессы костного метаболизма регулируются генетическими и внешними факторами. Основной рост скелета происходит в пубертатном и постпубертатном возрасте. При достижении пика костной массы наступает период (от 25 до 35 лет) равновесия темпов костного ремоделирования (баланс процессов формирования костной ткани и резорбции кости), а затем начинается ее прогрессивная потеря.

У женщин после наступления менопаузы потеря костной массы возрастает до 2-3 % в год. В среднем в течение жизни женщины теряют около 35-50% костной массы.

Длительное время остеопороз может протекать бессимптомно. Его даже называют «молчаливой патологией». Наличие остеопороза может быть заподозрено по неясным болям в спине, особенно у женщин, относящихся к группе риска.

Есть основания полагать, что основу меж-индивидуальных различий в развитии остеопороза составляют как средовые (15-25%), так и генетические факторы (свыше 70%), уникальные для каждого человека.

Среди внешних факторов, влияющих на минеральную плотность костной массы, следует выделить гормоны (эндокринные заболевания), соматическую патологию и образ жизни.

Важную роль в формировании скелета и в предотвращении потерь костной массы играют эстрогены. Эстрогены воздействуют на имеющиеся в клетках костной ткани (остеокласты, остеобласты) рецепторы посредством регуляции транскрипции специфических генов-мишеней.

Биологическое действие эстрогенов опосредуется протеинами и цитокинами в клетках-мишенях, в том числе в клетках, которые содержат специфические ядерные рецепторы для эстрогенов.

Дефицит эстрогенов приводит к снижению костной массы за счет нарушения баланса между процессами синтеза и резорбции кости, к уменьшению продукции кальцитонина, вызывает  усиление костной резорбции.

Следствием дефицита эстрогенов может быть нарушение продукции активного метаболита витамина D3, и снижение абсорбции кальция в кишечнике, что приводит к потери минеральной плотности костной ткани.

Любые факторы, приводящие к постоянному или транзиторному дефициту эстрогенов в женском организме, могут быть причиной остеопороза.

Глюкокортикостероиды непосредственно подавляют остеобластическую функцию, их избыток оказывает непрямое стимулирующее влияние на костную резорбцию. Глюкокортикостероиды замедляют абсорбцию кальция в кишечнике, уменьшают реабсорбцию кальция в почках, приводят к отрицательному балансу кальция в организме.

При длительном применении стероидных гормонов (при лечении бр астмы) может развиться стероидный остеопороз.

Избыточная секреция тиреоидных гормонов ведет к повышению костного обмена. У женщин с гипотиреозом при  средней длительности заместительной терапии 14 лет обнаруживали увеличение темпа костных потерь.

Дефицит инсулина снижает выработку остеобластами коллагена и щелочной фосфотазы, необходимых для образования костного матрикса и его минерализации. Прямое влияние высокой концентрации глюкозы усиливает резорбцию кости остеокластами.

Нарушения гормонального баланса, уровня эстрогенов, тироксина, глюкокортикостероидов, инсулина могут быть причиной нарушения метаболизма костной ткани с преобладанием процессов ее резорбции, вследствие чего развивается остеопения и остеопороз.

Факторами риска снижения  минеральной плотности костной ткани  и риска переломов костей у женщин могут быть нервная анорексия (нарушение питания вследствие болезненного неприятия пищи), ревматические заболевания, различные болезни желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы, при которых нарушается всасывание и обмен витамина D.

Дефицит минеральной плотности костной ткани  особенно часто развивается при заболеваниях почек приводящие к почечной остеопатии или остеодистрофии.

Значительное влияние на формирование костной ткани и темпы костных потерь оказывает образ жизни (курение, употребление алкоголя и физической активности). Физические упражнения увеличивают костную массу и размеры кости. Снижение физической активности приводит к развитию остеопороза (гипокинезия в условиях космической гравитации).

Риск развития остеопороза возрастает на 10-30% за каждые 10 лет курения за счет гипоэстрогенного действия никотина!

Алкоголь вызывает развитие остеопении за счет синдрома мальабсорбции, нарушения питания.

Факторами риска остеопороза являются недостаточное потребление продуктов содержащих кальций, витамин D3, цинк, магний, калий, сниженное содержание фтора в питьевой воде. Отрицательно влияет на костный обмен кофеин (2 чашки кофе в день приводят к ежедневной потере 6 мг кальция).

В изменениях костного метаболизма и нарушения обмена витамина D3 наблюдается при приеме ряда противосудорожных средств. Кроме глюкокортикостероидов,  остеопороз может быть спровоцирован длительным применением гепарина, анальгетиков фенацетинового ряда и антагонистов альдостерона (верошпирон).

Остеопороз, является результатом взаимодействия многих наследственных факторов и неблагоприятных факторов внешней среды

Остеопороз легче предупредить, чем лечить. Профилактика осложнения постменопаузального периода у женщин включает коррекцию диеты, образа жизни, использование соответствующих лекарств и витаминов, нормализующих метаболизм костной ткани, предотвращающих потерю солей Са и снижение минеральной плотности костной ткани.

Благодаря идентификации генов предрасположенности, контролирующих ключевые этапы остеогенеза и минерального обмена, впервые появилась реальная возможность в любом возрасте, задолго до менопаузы, выявлять женщин, имеющих риск остеопороза и своевременно начинать его целенаправленную профилактику.

Генетическое тестирование женщин репродуктивного возраста в сочетании с денситометрическим анализом,   и  последующей диспансеризацией носительниц неполноценных генотипов, дополненной диетой и лекарственной терапией, позволят создать эффективную профилактику остеопороза, тем самым предохранят от тяжелых травм  тысячи женщин.

ЗАПИСАТЬСЯ НА БЕСПЛАТНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ НА АНАЛИЗАТОРЕ ТЕЛА Tanita  можно по

тел +380977379937.

Узнайте свои показатели костной массы!!!!!

Интересная статья? Поделитесь ею пожалуйста с другими:
Полезные новости блога
Оставьте свой комментарий:

на Блоге
в Вконтакте
в Фейсбук